全媒体记者 毕可     通讯员 陆若希 姚娜

“胸口像被撕开一样！”60岁的患者李先生回忆起发病时的剧痛，仍心有余悸。近日，李先生怎么也没想到，突如其来的胸痛，竟是血管里埋了一颗"定时炸弹"，驻马店市中医院急诊CTA检查结果令人心惊：主动脉夹层。

据了解，主动脉夹层是指主动脉壁的内膜撕裂，血液从破口进入主动脉中层，形成"真假两腔"的病理状态。这种疾病起病急骤、危险性极高。

经过快速检查，发现李先生血压飙升至200mmHg，CT显示主动脉从左锁骨一直撕裂到髂动脉，撕裂的血管壁形成巨大假腔，真腔被压缩成“细线”。患者有高血压病史，夹层累及左锁骨下动脉至双肾动脉开口处，肠系膜上动脉真假腔供血，血压过高极大增加主动脉破裂几率。

“就像血管里埋了颗炸弹，随时可能引爆，需要马上做手术。”医院心胸大血管科主任岳军说，急性期手术是把双刃剑，救命价值与操作风险并存。一方面手术可以立即隔绝破口，阻止夹层扩展，另一方面，急性期组织水肿、内膜片脆弱，操作容错率极低，“血管迷宫”中导管误入假腔将加剧缺血，手术风险极大。

手术风险再大，也比不过主动脉破裂的致命威胁。心胸大血管外科团队决定立即进行手术治疗。手术采用“分体式分支型胸主动脉覆膜支架系统”，先于右挠动脉、左肱动脉、右股动脉分别建立入路，植入胸主动脉主支架（已预留左锁骨下动脉开孔，需精准释放）后，再植入分支覆膜支架于预留孔内，释放后完成手术。

此术式改变了之前主支架需体外人工开窗，体内释放后再寻找开窗孔植入分支支架的方式；使开窗直径、位置确定、开窗与分支支架的匹配度、保证左锁骨下动脉血流不受影响等方面更加完善。极大缩短了手术时间，提高了手术效果。

驻马店市中医院相关负责人表示，此次手术的成功，充分展现了医院多学科协作优势在复杂主动脉疾病治疗领域的高超技术水平，为患者带来生的希望。未来，医院将继续提升医疗技术水平，强化多学科协作能力，为更多患者的生命健康保驾护航。

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